Шизофреники, отпущенные из лечебниц, за последние пол года убили пятерых человек, из них — двоих детей. Последний раз случился в среду в поселке Яблонне, когда агрессивный больной забил до смерти палкой шестилетнего ребенка и поранил свою 60-летнюю мать, которая присматривала за ребенком.
Эксперты удивлены участившимися случаями агрессии у пациентов, выведенных на ремиссию. Потому система лечения душевно больных вслух критикуется, а министерство здравоохранения планирует к осени подготовить реформу отрасли чешской психиатрии.
Шизофрения лечится, как правило, медикаментозно, и шизофреники, которые регулярно принимают прописанные им таблетки – довольно милые и спокойные люди. По причине их полноправности их запрещено удерживать за стенами лечебниц насильно. Как только душевно больной пациент чувствует себя лучше, его отпускают домой. Больной шизофренией является божьим наказанием как для себя, так и для своих близких. Там-то и возможны сюрпризы. Начинающиеся приступы агрессии, ухудшение состояния на фоне пропущенных приемов медикаментов, а то и комбинирование медикаментов с алкоголем и наркотиками. Тогда случаются трагедии.
Петр Гудличка Как можно контролировать людей, которых постигла эта болезнь? Располагает ли чешская система достаточным количеством инструментов для этого? Довольны ли такой системой врачи, пациенты и родственники пациентов?
Мы разговариваем об этом с психотерапевтом, который специализируется на работе с шизофрениками, Петром Гудличкой. Господин Гудличка является членом Ассоциации Fokus, которая с 1990 года объединяет психотерапевтов, социотерапевтов и прочих, имеющих отношение к лечению душевных болезней вне лечебных учреждений.
-Шизофрения – это болезнь, которая у трети переболевших ею, случается раз в жизни и при успешном лечении, не возвращается, не повторяется, человек способен вести абсолютно нормальный образ жизни, он не отличается от других ни по способу мышления, ни по стилю поведения, не имеет никаких проблем и опасности не представляет. Еще одна треть страдает от периодических приступов шизофрении, но между ними способна жить и работать. И еще одна треть подвержена сильному влиянию приступов, каждый новый приступ не проходит бесследно. Так что у большинства людей, которые не госпитализированы, нет никаких проблем, и мне не кажется, что за ними нужно как-то специально смотреть или кого-то к ним приставлять – ассистента или социального работника.
-Как в таком случае вы можете объяснить их участившуюся агрессию?
— Абсолютное большинство шизофреников, относящихся к второй и третьей группам, не представляют опасности для окружающих, не проявляют признаков агрессии… Это – единичные случаи. То, что произошло за последние пол года – это невероятный всплеск, которому предшествовал долгий период затишья, когда таких случаев не было вовсе.
-Случалось ли такое, что совершенно безопасные, по вашим словам, люди из первой группы, брались за алкоголь и наркотики, и очень быстрыми темпами становились опасными?
-Разумеется, когда человек страдает душевными расстройствами, он пытается решить эти чувства по-домашнему – в основном, алкоголем, что еще ухудшает его состояние. Но это происходит, как правило, в тот период, когда болезнь еще не диагностирована, когда он еще только-только ощущает напряжение, депрессию, неуверенность и тревогу. С людьми, которые имеют опыт шизофренических атак, такое тоже может случиться, как и со всеми нами, но это происходит редко. Среди шизофреников есть довольно малый процент людей, которые могут быть опасны для окружающих. Как правило, в таких случаях они сами себя чувствуют в опасности, воображая себе угрозу, испытывая псевдогаллюцинации. Тогда они начинают защищаться и могу напасть на находящихся рядом.
Больной шизофренией, отпущенный из лечебного учреждения, на ровном месте никогда не примет унитаз за межгалактический корабль и не станет называть себя эльфом 80 уровня. Таким обострениям всегда предшествует определенного рода развитие, которое должны отслеживать родственники и социальные работники. Чтобы вовремя госпитализировать больного.
Именно такая трагедия случилась в Отроковицах, в марте этого года, когда больной шизофренией забаррикадировался в квартире, крича, что его палят лазером инопланетяне, а когда полицейские проникли к нему, схватился за топор. Полицейский в целях самозащиты застрелил несчастного.
Мы продолжим разговор о готовящейся реформе отрасли чешской психиатрии в одной из ближайших рубрик. В ней же мы коснемся альтернативных методов лечения шизофрении и сравним чешский опыт с международным.