В Чехии распространяется практика, когда врачи покупают у своих коллег медицинские карты пациентов, отдавая за них сотни тысяч, а то и миллионы крон.
Что является собственностью врача? Медицинская карта пациента. Это, по сути, целое досье человека, содержащее уникальную информацию о нем. Если пациент решил сменить врача, то он не получит свою карту. Не получит ее и новый доктор, к которому человек перешел. Новому врачу придется начинать все с самого начала, снова заводить медицинскую карту. Почему? Потому что, во-первых, в соответствии с законом врач должен хранить данные больного несколько лет, на случай проверки страховой компанией. А во-вторых, врач боится, что основываясь на записях, сделанных им в медицинской карте, пациент сам или вместе со своим новым врачом и адвокатом могут подать на того в суд за какие-либо совершенные ошибки.
Поэтому если пациент переходит к новому врачу, то тот может получить от доктора, к которому человек ходил ранее, лишь короткую справку о состоянии здоровья больного.
В последнее время в Чехии, как и в других европейских странах, все активнее распространяется практика, когда врачи торгуют медицинскими картами своих пациентов.
Делается это в нескольких случаях.
1. Врач уходит на пенсию (или переезжает в другой город, что реже) и хочет заработать. Таким образом, он продает всю свою «частную практику». Часто не только пациентов, но и кабинет и все его оборудование.
2. Молодой врач приходит на работу в частную клинику (гинекология, стоматология, психиатрия и пр.). Он – наемный работник, и владелец хочет, чтобы врач приносил ему прибыль. Таким образом, даже сам владелец клиники может потребовать, чтобы его новый работник приобрел карты нескольких пациентов. Или пусть ищет новых пациентов сам. Но где найти за считанные дни или недели сотни человек?
3. «Расширение» и «поглощение». У одного врача практика идет удачнее, чем у другого и он решает купить бизнес того. Единственный товар, ради которого стоит торговаться, это медицинские карты пациентов.
Интересно то, как формируются цены на пациентов. В случае с терапевтами страховые компании оплачивают врачу количество «голов», а не посещений. То есть чем больше пациентов (пусть даже они ходят к врачам раз в пять лет), тем выгоднее. Зато очень больные люди, которые ходят к врачу чуть ли не каждый день – товар «неходовой». Больной пациент только тратит время врача, а стоит он столько же, сколько и здоровый.
У стоматологов же, к примеру, практически 100% стоимости лечения оплачивает сам больной. Страховые компании отдают за него лишь символические кроны. Поэтому чем у человека хуже зубы – тем он ценнее. А если зубы совсем ужасны, и у пациента есть деньги на коронки или имплантаты – он просто находка.
Директор пражской больницы «Мотол» Мирослав Лудвик говорит, что ему не нравится такая «торговля людьми», но юридически к ней придраться нельзя. «Раньше врачи передавали практику из поколения в поколения, а сейчас ведут торговлю. Конечно, больной может отказаться посещать врача, который его «купил». Но, как правило, люди делают это очень редко. Только если врач совсем плохой. Так как никто не хочет бегать в поисках нового доктора».
Сколько стоит пациент?! Средняя стоимость – около 10 евро за «голову». Цифра кажется небольшой, но если знать «норму» — сколько человек врач должен принять в месяц, чтобы жить неплохо – сумма выглядит существенно. К примеру, «пакет» пациентов для стоматолога, только начинающего практику, обойдется примерно в 10 тысяч евро. Другое дело, что эта сумма «вернется» примерно через год.
А 2 000 пациентов врача-терапевта обойдутся в 1, 2 миллиона крон (примерно 45 тысяч евро).
Пресс-секретарь чешской ассоциации врачей Михал Сойка считает, что торговля пациентами – это нормальная вещь. «Медицинская карта – собственность врача, это вещь. А любую вещь можно продать», — говорит он. Чешская ассоциация врачей считает, что если в стране примут закон о торговле медицинскими картами, и этот закон будет написан грамотно, то на одних только налогах с продажи и покупки пациентов, государственная казна в год будет получать миллионы крон.
В Германии торговля пациентами давно легализовано, и за счет удачной сделки многие доктора на пенсии доживают свой век на тропических островах. По мнению представителей чешской ассоциации врачей, республике стоит перенять немецкий опыт.
«Продать всю клинику с пациентами – не проблема. Потому что это продажа юридического лица. Тогда покупатель получит и пациентов, и договор со страховой компанией, обязующейся платить за «обслуживание» этих людей. Но если врач покупает пациентов как физическое лицо, то у него нет гарантии, что страховая компания впоследствии согласится заключить с ним договор. Может произойти и такое, что доктор заплатит за пациентов миллион, а страховая компания откажется с ним сотрудничать. Скажут, что врачей его специализации слишком много, и его в систему общего страхования включать не станут», — говорит Михал Сойка из чешской ассоциации врачей.