Уже десяти пациентам в Чехии за последний год спас жизнь миниатюрный имплантированный насос HeartMate III, заменяющий собой функцию больного желудочка сердца. В отличие от своих предшественников, аппарат третьего поколения является для пациентов более комфортным, более проста и sama сама операция по имплантации. Чехия входит в число первых стран в мире, где долговременная поддержка системой HeartMate III применяется в клинической практике.
HeartMate III (Фото: ЧТК) Средний возраст пациентов, которым был в рамках клинического исследования в Чехии имплантирован клапан HeartMate III, 69 лет. Согласно данным отечественных статистиков, мужчинам в большей степени грозит развитие ХСН, они составляют 80% от общего числа подверженных существенно большему риску госпитализации и смерти. Состояние здоровья и качество жизни больных, получивших новый аппарат вспомогательного кровообращения, улучшилось, у пациентов есть шансы на длительную жизнь, сообщил на этой неделе главврач Институт клинической и экспериментальной медицины IKEM Ян Пирк. Кардиохирург объяснил, что забор крови осуществляют через верхушку левого желудочка, ее закачивают в восходящую аорту. То есть в данном случае можно обойтись без нефункционирующего левого желудочка — при инфаркте поражается в основном именно он. Правый желудочек, имея более тонкую мускулатуру, по большей части работает отлаженно.
Высокое качество операций гарантировано
— Каковы факторы риска при примении HeartMate III?
Главврач Кардиохирургической клиники Факультетской больницы Градец Кралове Ян Харрер:
— Технология аппарата сложная, поэтому после имплантации устройства остается определенная степень риска, связанная с тромбоэмболией или инфекцией, однако в Чехии — я должен в связи с этим подчеркнуть успехи IKEM, усилия специалистов максимально сосредоточены на преодоление осложнений в этой области, где они достигли выдающихся результатов. Чешские врачи делятся своим опытом и обучают предупреждению инфекционных и других осложнений специалистов зарубежья, так что высокое качество операций у нас гарантировано.
Ян Харрер (Фото: Архив ČSKVCH) Впервые медики использовали механический сердечный насос 12 лет назад, за это время возможности устройства были значительно усовершенствованы. Врачи считают целесообразным, чтобы страховые компании компенсировали стоимость дорогостоящего аппарата вспомогательного кровообращения пациентам, которым, например, в связи с пожилым возрастом или после онкотерапии противопоказана пересадка сердца. Верхняя возрастная граница для проведения имплантации сердца в Чехии 70 лет.
71-летнему пражанину Карелу Велеховскому имплантировали HeartMate III год назад, по прошествии 19 лет после перенесенного им инфаркта. Сердце его в прошлом году уже не выдерживало малейших нагрузок, больной похудел на десятки килограммов и почти не мог передвигаться. «Насос мне не только спас жизнь, но и продолжил ее. Операцию можно приравнять к чуду», говорит он. Так же, как и остальные пациенты с имплантированными насосами для длительного применения, Велеховский постоянно носит с собой 2,5-киллограмовую сумку с блоком питания, и, к примеру, лишен возможности купаться.
До сих пор в IKEM были имплантированы механические насосы 250 пациентам, причем десяти их них — последняя модификация устройства для длительного вспомогательного кровообращения. Страховые медицинские компании компенсируют стоимость насоса лишь тем, кто ждет трансплантации этого жизненно важного органа, однако Институт клинической и эскпериментальной медицины, принимавший участие в разработке аппарата, по словам его директора Алеша Германа, хочет добиться того, чтобы страховые компании оплачивали имплантацию HeartMate III больным, постоянно нуждающимся в данном механическом помощнике. Стоимость его, включая операцию и послеоперационное пребывание в больнице, составляет более 3 млн крон (около 109090 евро), сообщил Герман.
IKEM (Фото: Филип Яндоурек, Чешское радио) Почему медицинские страховые компании в Чехии пока отказываются оплачивать HeartMate III, объясняет Ян Харрер.
— На чешское здравоохранение идет, полагаю, около 7,6% валового национального дохода, тогда как в США на эти нужды выделяется примерно 14%, а в Германии — порядка 11 процентов. Стоимость систем длительного вспомогательного кровообращения является принципиальным фактором.