Намедни в Вашингтоне завершила работу конференция по вопросам, связанным со СПИДом. О некоторых вопросах, поднятых на ней, а также о ситуации с ВИЧ/СПИДом в Чехии расскажет Дима Лычёв.
Иво Прохазка (Фото: Дмитрий Лычёв) В столицу США съехались около 25 тысяч участников, среди которых были не только ученые и политики, но и представители общественных организаций, занимающихся оной проблемой десятки (теперь уже можно употреблять это слово) лет. Мой сегодняшний собеседник – председатель Чешского общества «СПИД-помощь» доктор Иво Прохазка.
– Незадолго до начала конференции в Вашингтоне агентство UNAIDS опубликовало новые данные. Сейчас в мире живет 34 миллиона ВИЧ-позитивных, это примерно население целой Канады. Какие еще данные привело агентство, может, чем-то и вас удалось удивить?
– Лично меня удивила доступность лечения, оно теперь более доступно, чем это было еще пару лет назад. Интересные данные пришли из Африки, ныне там 56 процентов африканцев без каких-либо проблем получает должное лечение. Особенно этот прогресс очевиден на фоне стран Восточной Европы и Средней Азии (иными словами, стран бывшего СССР), где лечение доступно лишь 23% в нем нуждающимся, это самый низкий показатель в мире. В этих странах большой процент ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, как настоящие, так и бывшие. Их, а также мужчин гей-ориентации тамошние врачи далеко не всегда считают достойными лечения полноправными гражданами.
– В Чехии лечение полностью покрывается за счет страховых компаний?
– Да, лечение полностью оплачивается за счет медицинского страхования и оно, разумеется, в полной мере доступно всем гражданам страны. Такое же лечение получают и легально работающие и, стало быть, обязательно застрахованные иностранные граждане. Проблемы испытывают нелегалы, в основном из стран бывшего СССР, у них, как правило, нет медицинской страховки и, как следствие, нет доступа к полноценному лечению. Но на неотложную терапию они право имеют, элементарное противовирусное лечение, препятствующее переходу заболевания в стадию СПИДа, они получают.
– Богатый, но не имеющий медицинской страховки человек теоретически может сам себе купить нужные препараты?
– Конечно, человек, у которого есть средства, может оплатить лечение, и такие примеры есть, в особенности у тех, кто пребывает в стране не по рабочей, а по предпринимательской визе. Но для этого все равно нужно начать платить за медицинскую страховку. Как правило, приехавшие из постсоветских стран пользуются услугами компаний, которые не в состоянии предложить полный спектр медицинских услуг. А некоторые компании перед заключением договора о страховании просят принести справку о ВИЧ-негативном тесте. Стоит им только узнать, что потенциальный клиент является ВИЧ-позитивным, они автоматически объявляют о невозможности заключить договор.
– И какова месячная стоимость лечения?
— Она примерно равняется среднемесячной зарплате (около тысячи евро). Разумеется, некоторые могут себе это позволить, но таких найдется немного, пара процентов.
– По сравнению с данными из других регионов нашей планеты, в Чехии ситуация с ВИЧ/СПИДом не является такой уж страшной?
– Да, не является, но наши опасения кроются в том, что количество ВИЧ-положительных неуклонно растет. В той же Африке, где насчитывается две трети всех инфицированных планеты, число новых случаев ВИЧ-инфекции начало снижаться, у нас из небольших абсолютных чисел получаются большой рост в процентах – около трехсот процентов за последние десять лет!
– Сколько ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Чехии на данный момент?
– Последние данные свидетельствуют о 1760 случаях ВИЧ-инфекции, в этом году было зарегистрировано уже более ста новых случаев.
– В Чехии диагноз СПИД был поставлен в 350 случаях, 180 человек скончались. Самой частой причиной смерти при СПИДе, если снова вернуться к планетарной статистике, называется туберкулез. В Чехии тоже?
– По сравнению с другими странами, случаев туберкулеза немного, но они есть. В подавляющем большинстве ныне умирают от оппортунистических инфекций. Люди часто приходят к нам в самый последний момент, заболевание не диагностируется вовремя. Есть и категория людей, которые знают о своем ВИЧ-положительном статусе, но при этом не хотят посещать врача и регулярно сдавать анализы. А бывают и такие, кто не желает начинать терапию. Рано или поздно инфекция перейдет в стадию СПИДа, и спасти человека в таких случаях очень сложно, люди умирают от оппортунистических инфекций.
– Отчасти их можно понять, далеко не каждый готов сдать анализ и потом сидеть, как на иголках, в ожидании результата.
– Человеку, у которого только что был выявлен ВИЧ, я обычно говорю так: да, конечно, это не самая хорошая новость, но хорошая новость заключается в том, что вы пришли к нам вовремя.
– Как реагируют люди на сообщение об изменении своего ВИЧ-статуса?
– Большинство, разумеется, на первых порах переживает шоковое состояние. Со временем они понимают, что наука шагнула далеко вперед, что существуют препараты, способные обеспечить полноценную жизнь. Достаточно просто соблюдать режим лечения, и тогда их прогноз не будет сильно отличаться от прогноза остальных.
– Мы не раз уже об этом говорили в наших предыдущих интервью, но все же: на какую помощь могут рассчитывать те, кто только что узнал о своем диагнозе?
– Мы можем свести их с психологами, в Праге есть Дом Света, где они могут получить любой вид помощи, включая и помощь с жильем. В августе мы устраиваем для обитателей Дома Света трехдневный отдых за городом на природе. Неплохо заработала и коммуникация в Интернете, такое вот двухстороннее общение, анонимное и совсем безопасное для тех, кто не склонен нам на первых порах доверять. Своего рода дискуссионный форум.
– Нечто типа «вопрос-ответ» или как-то иначе?
– Есть два вида. Один – да, что-то типа «вопрос-ответ», человек задает мне вопрос, как правило, требующий профессионального ответа, и я ему, разумеется, отвечаю. Второе – это настоящий дискуссионный форум. Появляется, к примеру, запись «Сегодня я узнал о том, что у меня ВИЧ». Постоянные обитатели форума ему стараются помочь, дескать, мы все через это прошли, не горюй, через пару недель посмотришь на жизнь совсем другими глазами… Контакт с реальными людьми реально помогает человеку.
– На конференции в Вашингтоне серьезной критике подвергли политику без малого пятидесяти (точнее – сорока шести) стран, запрещающих или ограничивающих въезд больных СПИДом и даже ВИЧ-инфицированных. Напомню, президент США Барак Обама отменил подобный запрет в позапрошлом году. Как с этим дела обстоят в Чехии, есть ли здесь подобные ограничения?
– Не так давно в Чехии затеяли эксперимент, который ничем путным не закончился. Министерство внутренних дел при подаче заявления на визу требовало справку об отсутствии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и… по-моему, сифилиса. При этом не во всех странах, а только в одиннадцати. Почему были выбраны именно эти 11 стран, мы так и не смогли понять. Примерно через полгода, и во многом благодаря давлению европейской общественности, этот неудавшийся эксперимент пришлось оставить. Сейчас Чехия в этом плане никак не лимитирует желающих приехать в нашу страну. Но, как я уже говорил, у тех, кто здесь живет и работает нелегально, обязательно возникнут проблемы в тот момент, когда им нужно будет получить медицинскую помощь.
– Мой украинский приятель хотел подать заявление на рабочую визу, и ему сказали, что нужно принести справку о состоянии здоровья. И было это, если я не ошибаюсь, уже после завершения полугодичного эксперимента, о котором вы только что рассказали.
– Да, я тоже слышал о подобных случаях. Недавно я общался с парнем из Молдавии. Он получал визу во Франции и рассказывал, что французы требуют справки до сих пор. При этом ни в одном законе этого не прописано. Лично мне кажется, что здесь речь идет об инициативах на местах, некоторые дипломатически представительства проявляют собственную инициативу. Но законами такие инициативы никак не поддерживаются.
Антонин Голы – Не могу обойти вниманием еще одну – скорбную – тему. 16-го июля скончался профессор Антонин Голы. Из того, что я читал в чешских СМИ, у меня создалось ощущение, что далеко не все мои коллеги (да и ваши коллеги тоже) оценивают его работу по достоинству.
– Коллеги из числа ученых его признавали. Мне кажется, что это удел всех ученых. Далеко не все знают, как тот или иной ученый выглядит. Спросите любого, как выглядел, скажем, изобретатель контактных линз Отто Вихтерле, и вы не получите иного ответа, кроме как «не знаю». Зато почти каждый знает, как выглядит тот или иной футболист чешской первой лиги, не годящийся Вихтерле или Антонину Голы в подмётки. Средства массовой информации щедро выделяют первые полосы так называемым знаменитостям, оставляя без должного внимания настоящих героев нашего времени. В случае с Антонином Голы роль играло еще и то, что он в основном проводил базисные исследования, а от них до практики дорога долгая. Он изобретал основы, потом начиналась трудоемкая разработка препарата, его совершенствование, и… постепенно забывали о том, кто был источником. Профессора Голы это, кстати, коснулось в меньшей степени, о его заслугах узнали, и его будут помнить.
– Спасибо. Это был «Разговор напрямую» с доктором Иво Прохазкой, председателем Чешского общества «СПИД-помощь».